Validation De Votre Demande

  • Afin de mieux comprendre vos besoins, merci de remplir ce questionnaire

    Informations administratives pour la création de dossier

    Nom du ménage

    Adresse

    Voie

    Code postal

    Ville

    Adresse mail

    Numéro de contact

    Quelles seraient vos motivations concernant vos travaux ?

    Quelles seraient vos motivations concernant vos travaux ?

    précisez

    Type de bâtiments

    Type de bâtiments

    ÉTAT DE L'ENVELOPPE ET DES SYSTÈMES

    Disposez-vous d’un DPE (ou audit énergétique antérieur) réalisé sur votre logement ?

    “Disposez-vous d’un DPE (ou audit énergétique antérieur) réalisé sur votre logement ?

    Préciser:

    Date du DPE

    Votre système de chauffage est-il absent dans certaines pièces de vie ?

    Votre système de chauffage est-il absent dans certaines pièces de vie ?

    Type de propriétaire

    Type de propriétaire

    Occupation du logement:

    Nombre d'occupants du logement

    • personnes

    personnes

    enfant(s) de moins de 6 ans

    dont personnes handicapées (tout âge)

    dont personnes âgées de plus de 70 ans
    dont personnes âgées de 60 à 69 ans avec un GIR (perte d'autonomie)

    Quelle est la surface habitable chauffée ?

    Avez-vous déjà perçu des subventions pour la rénovation de votre habitat (Maprimerénov, CEE…) ?

    Avez-vous déjà perçu des subventions pour la rénovation de votre habitat (Maprimerénov, CEE…) ?

    À quelle date

    Précisez

    Type de chauffage

    System de chauffage du logement

    Préciser:

    Type de compteur électrique

    Type de compteur électrique

    Quel est le montant de vos factures d’énergies ?

    Quelest le montant de vos factures d’énergies ?

    Type de combles

    Type de combles

    Isolation des combles

    Isolation des combles

    À quelle date

    Type d’accès

    Type d’accès

    Précisez

    Type de sous-sol

    Type de sous-sol

    Isolation du sous-sol

    Isolation du sous-sol

    À quelle date

    Type d’accès

    Type d’accès

    Type des murs

    Type des murs

    Précisez

    Isolation des murs

    Isolation des murs

    À quelle date

    Type de ventilation

    Type de ventilation

    Type de portes

    Type de portes

    Type de fenêtres

    Type de fenêtres

    Comment souhaitez-vous financer votre accompagnement ?

    Comment souhaitez- vous financer votre accompagnement ?

    Précisez

    Autres Informations

    Parlez-nous de votre projet en rénovation. Êtes-vous dans une situation particulière?